Refundacja NFZ i dofinansowanie do sprzętu medycznego

Niepełnosprawność ruchowa nie musi ograniczać korzystania z życia. W obecnych czasach pacjenci, którzy potrzebują dodatkowego wsparcia, mają do dyspozycji wiele różnego rodzaju sprzętów i użytecznych rozwiązań. Dostępne są wózki inwalidzkie, przyrządy do rehabilitacji czy protezy kończyn. Koszty zakupu również nie muszą być zmartwieniem, ponieważ istnieją możliwości uzyskania pomocy finansowej z różnych źródeł.

Spis treści

Dofinansowania do sprzętu medycznego dla pacjentów po amputacji

Wiele osób po amputacji doskonale sobie radzi, będąc przy tym samodzielnymi i niezależnymi. W codziennym funkcjonowaniu pomagają im protezy. Uzupełnienia kończyn są przygotowywane indywidualnie, dzięki czemu idealnie pasują do właścicieli. Umożliwiają swobodne przemieszczanie się, wykonywanie obowiązków zawodowych, a nawet uprawianie sportu.

Warto wiedzieć, że osoby po amputacjach mogą uzyskać dofinansowanie do protez górnych oraz dolnych. Obecnie dostępne opcje to refundacja NFZ oraz wsparcie PFRON, w szczególności program Aktywny Samorząd. Jak dużą pomoc można uzyskać? To zależy od potrzeb danej osoby, poziomu jej mobilności, a także opinii orzecznika. 

54
Aktywność niska

Użytkownik protezy potrzebuje kul, laski lub chodzika do poruszania się po płaskich powierzchniach wewnątrz pomieszczeń. Bez tych dodatkowych pomocy, przemieszczanie się jest niemożliwe.

Aktywność średnia

Użytkownik protezy jest w stanie poruszać się na zewnątrz, ale w ograniczonym zakresie.

Aktywność wysoka

Użytkownik protezy może swobodnie poruszać się zarówno w pomieszczeniach, jak i na zewnątrz.

Aktywność b.wysoka

Użytkownik protezy cieszy się pełną swobodą ruchu zarówno wewnątrz, jak i na zewnątrz. Ze względu na intensywną aktywność fizyczną i duże obciążenia, proteza musi spełniać specjalne wymagania dotyczące wytrzymałości i wydajności.

Przykładowo w ramach NFZ pacjent może uzyskać:

  • 10 000 zł na protezę czynną w obrębie przedramienia z kodem F.03.01,
  • 5 500 zł na protezę ostateczną uda z kodem C.02.01,
  • 8 000 zł na protezę stopy z kodem A.02.01.

Dla porównania, PFRON oferuje:

  • 28 600 zł w przypadku protezy przedramienia,
  • 27 500 zł w przypadku protezy uda,
  • 19 800 zł w przypadku protezy stopy.

Kwoty wsparcia z PFRON mogą zostać dodatkowo zwiększone, jeżeli pacjent odpowiednio uargumentuje taką potrzebę, a orzekający ekspert ją potwierdzi.

Jaki sprzęt rehabilitacyjny jest refundowany oprócz protez? Są to między innymi łóżka rehabilitacyjne, wózki inwalidzkie, kule ortopedyczne i wiele innych narzędzi wspomagających rekonwalescencję. Można je znaleźć w WZSO.

Jestem ubezpieczony

Mam skierowanie do specjalisty

Posiadam zlecenie

Posiadam odpowiedni kod

Dofinansowanie NFZ zakupu sprzętu rehabilitacyjnego

Oferowana przez NFZ refundacja to rozwiązanie dostępne dla wielu pacjentów z rozmaitymi schorzeniami. Narodowy Fundusz Zdrowia pokrywa część kosztów zakupu, pod warunkiem że dany produkt znajduje się w wykazie refundacyjnym i został przepisany przez uprawnionego lekarza. Kwoty dofinansowania są określone odgórnie.

Przeważnie NFZ pokrywa od 70% do 100% wartości sprzętu. Czy to oznacza, że pacjenci muszą wybierać wyłącznie te sprzęty, które mieszczą się w limicie cenowym? Nie. Kupujący może zdecydować się na zakup droższego modelu, jednak będzie musiał samodzielnie opłacić różnicę w cenie.

Refundacja NFZ na sprzęt rehabilitacyjny: zasady

Zasady korzystania z refundacji są określone przez rozporządzenie Ministra Zdrowia. Dokument wyszczególnia, kto i w jakiej wysokości może otrzymać wsparcie, po jakim czasie można ponownie ubiegać się o dofinansowanie do sprzętu medycznego, a także jakie są wymagane dokumenty. Co istotne, okres refundacyjny może być różny w zależności od konkretnego artykułu, a także wieku wnioskodawcy.

Zgodnie z rozporządzeniem refundacja NFZ przysługuje wyłącznie osobom, które mają ubezpieczenie, a także posiadają wniosek wystawiony przez odpowiedniego specjalistę. Wsparcie jest przyznawane pacjentom, którzy są niepełnosprawni ruchowo, wymagają rehabilitacji po urazie lub zabiegu bądź chorują przewlekle.

Jaki sprzęt rehabilitacyjny jest refundowany w ramach NFZ?

Lista artykułów, na które można uzyskać dofinansowanie sprzętu rehabilitacyjnego, jest dość obszerna. Obejmuje produkty przeznaczone do leczenia, ćwiczeń oraz przemieszczania się. 

Wśród sprzętów objętych refundacją w 2025 r. znajdują się m.in.:

Co istotne, zasady refundacji oraz lista sprzętów mogą ulegać zmianie, dlatego warto śledzić komunikaty Ministerstwa Zdrowia.

Na czym polega dofinansowanie z PFRON?

NFZ nie jest jedyną opcją. Pacjenci mogą ubiegać się także o dofinansowanie PFRON, czyli Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych. Wysokość wsparcia może sięgać nawet 80-100% wartości wybranych artykułów, w zależności od sytuacji finansowej wnioskodawcy oraz bieżącej dostępności środków. Dla przykładu – w PFRON dofinansowanie do wózka inwalidzkiego może obejmować zupełnie inne kwoty niż w przypadku NFZ.

Aby uzyskać dofinansowanie sprzętu rehabilitacyjnego z PFRON, trzeba posiadać aktualne orzeczenie o stopniu niepełnosprawności i złożyć wniosek wraz z wymaganymi dokumentami w odpowiedniej placówce. Niekiedy konieczne jest także spełnienie kryterium dochodowego.

Odmiennie niż w przypadku NFZ nie ma ściśle określonego katalogu produktów, który wyszczególniałby, jaki sprzęt rehabilitacyjny refunduje PFRON. Dofinansowanie można uzyskać na rozmaite przyrządy, które mogą poprawić funkcjonowanie osób z niepełnosprawnościami.

Aktualne kody oraz kwoty refundacji:

Wykaz sprzętu rehabilitacyjnego refundowanego przez PFRON

Dofinansowanie PFRON obejmuje szeroki zakres urządzeń, również tych, które nie są uwzględnione w refundacji NFZ. Fundusz pomaga w zakupie wózków inwalidzkich, zarówno standardowych, jak i specjalistycznych, protez kończyn, podnośników, łóżek rehabilitacyjnych i materaców przeciwodleżynowych, a także innych artykułów, których dana osoba może potrzebować.

Wykaz sprzętu rehabilitacyjnego refundowanego przez PFRON nie jest jednoznacznie określony, co zapewnia bardzo dużą elastyczność. Jeżeli pacjent nie znajduje wybranego sprzętu na liście refundacyjnej NFZ, warto sprawdzić, czy może postarać się o dofinansowanie z PFRON.

Szukasz artykułów rehabilitacyjnych dla siebie? Zadzwoń pod 22 576 17 08, pomożemy Ci znaleźć to, czego potrzebujesz!

To jest wyrób medyczny. Używaj go zgodnie z instrukcją używania lub etykietą.